痤疮为多因素综合作用结果,主要就是雄性激素分泌水平增高,促进皮脂分泌活跃,造成角化过度,造成毛囊皮脂腺开口被脱落角化细胞阻塞,在毛囊闭塞的情况下,痤疮丙酸杆菌等大量繁殖,导致炎症,形成痤疮。在闭塞的毛囊皮脂腺内部,大量皮脂、大量脓细胞把毛囊皮脂腺破坏,形成结节、囊肿和粉瘤,最后破坏皮肤甚至形成疤痕。

黑头粉刺是痤疮的主要损害,是塞在毛囊皮脂腺口的乳酪状半固体,露在毛囊口的外端发黑,如加压挤之,可见头部呈黑色而体部呈黄白色半透明的脂栓排除。
皮损以炎性的小丘疹为主,小米至豌豆大的坚硬的小丘疹,呈淡红色至深红色。丘疹中央可有一个黑色粉刺或顶端末变黑的皮质栓。
以脓疮表现为主,脓包为谷粒至绿豆大小,为毛囊性脓包和丘疹顶端形成脓包,破后脓液较粘稠,愈后遗留浅的瘢痕。
当发炎部位较深时,脓包性痤疮可以发展成壁厚的结节,大小不等,呈淡红色或紫红色。有的位置较深,有显著隆起而在半球形或圆锥形。它们可以长期存在或渐渐吸收,有的化脓溃破形成显著的瘢痕。
丘疹或脓包性损害破坏腺体,引起凹坑状萎缩性瘢痕。破溃的脓包或自然吸收的丘疹及脓包都可以引起纤维性变及萎缩。
是损害最严重的一种,皮损多形,有很多的粉刺、丘疹、脓包、脓肿等。

雄性激素可刺激皮脂腺细胞分泌皮脂增多,增多的皮脂刺激毛囊导管过度角化,使毛囊壁肥

厚,阻止皮脂排泄,这是痤疮始发因素。(常见:女性生理期,内分泌失调,激素紊乱,导

致痤疮加剧)

(1)角化过度。正常情况,毛囊漏斗部仅出现非黏着性的角化细胞及单层细胞落入腔内。

痤疮形成开始时,细胞间的粘着性增加,角化细胞脱落,同时细胞更替速度加快,这些变

化导致毛囊漏斗部导管角化速度加快,形成微粉刺;

(2)分泌过多的皮脂及未及时清除的汗液、灰尘、细菌、螨虫等阻塞了皮脂腺口,导致

皮脂排泄不畅,进而形成封闭的缺氧环境,为微生物的繁殖提供厌氧环境;

(3)轻度痤疮表皮出现局部红肿,产生局部炎症,导致皮脂腺导管、毛囊颈部细胞性水肿,

皮脂腺口闭塞,皮脂腺分泌皮脂受阻,从而使痤疮加重。

毛囊皮脂单位中,最少有三类微生物:丙酸杆菌、葡萄球菌和酵母菌。与痤疮发病关系密

切的是丙酸杆菌。一般毛囊中的丙酸杆菌有三种:痤疮丙酸杆菌、卵白丙酸杆菌、颗粒丙

酸杆菌。正常时不会造成大的危害,当皮脂腺受阻时,他们参与反应,产生较多的游离脂

肪酸,使毛囊及毛囊周围发生局部炎性反应(表现于局部发炎、红肿痛,出脓头等)及非

特异性炎性反应(表现于痤疮声部硬结等)

所有处于青春期的人均具备痘痘发病的基础,如较多的皮脂溢出,一定程度的毛囊阻塞和痤

疮丙酸杆菌的大量繁殖等等。

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